For those with Allergies

アレルギーをお持ちの方へ

    ひみつのひとさじでは、アレルギーや疾患等をお持ちの方にも美味しいお菓子を楽しんでいただきたいと願っています。私たちのもうひとつのブランド"ひとさじのとびら"では、アレルギー対応のオーダーメイドのお菓子のご注文を承っております。アレルギーをお持ちの方は、オーダーの際の参考にさせていただきますので、以下のフォームにご入力のうえ送信してくださいますようお願いいたします。

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    フリガナ*

     

    生年月日

    年 月 

    アレルギーの状況についてお知らせください。
    原因食品にチェックし、備考欄それぞれの症状(呼吸器症状・消化器症状・皮膚症状・等)のご入力をお願いいたします。

    ※アトリエ ひみつのひとさじで使用している原材料

    紛類


    備考欄


    備考欄

    乳製品


    備考欄

    ナッツ類


    備考欄

    野菜


    備考欄

    果物


    備考欄

    ドライフルーツ


    備考欄

    甘味類


    備考欄

    その他


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    その他のアレルギーがございましたらご記入ください

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